（1.徐州生物工程高等职业学校，江苏徐州 221006;2.徐州市彭园动物园，江苏徐州 221009;3.徐州市铜山县兽医院，江苏徐州 221000）

2005年3月初，我校接收1只病羊，确诊为母山羊腹股沟疝继发腹膜炎。因腹股沟管破裂口达13 cm以上，大部分肠管脱出，引起腹腔感染，所以先对腹膜炎进行治疗，治愈后再用外科手术切修、缝合疝轮，使病羊康复。现报告如下，以供临床工作者参考。

1 发病情况及诊断

1母山羊，断奶2月～3月后，乳腺部出现异常。乳腺基部极度肿大，有篮球般大小，乳腺严重下垂，乳头几乎垂至地面，后腹部空虚，不愿走动，运步时后肢张开，步态紧张，体温升高至40 ℃，精神沉郁，食欲减退，喜饮冷水，瘤胃蠕动音减弱，右腹部仅听到瘤胃蠕动音，在乳腺基部膨大部听到肠管蠕动音，触之内容物柔软，用双手托住膨大部可送回腹腔，触诊腹部有波动感，反应敏感，腹部紧张，在剑状软骨后沿腹正中线6 cm偏左侧2 cm处水平穿刺，可抽出大量澄清透明略带黏性的液体，但畜主反映排粪正常。取穿刺液置显微镜下观察，可见大量白细胞、少量的脓球和纤维素性絮片。由此诊断为腹股沟疝继发腹膜炎。

2 治疗

2.1 腹膜炎的治疗

术者隔皮肤先将脱出的疝内容物还纳腹腔，用手堵住疝孔，并在皮外放置适量的脱脂棉，由助手装压迫绷带压住疝孔，防止再次脱出。把腹腔内的积液抽出，用青霉素640万单位、硫酸链霉素400万单位和20 g/L盐酸普鲁卡因注射液4 mL，配合200 mL 50 g/L葡萄糖注射液，混合加温至37 ℃，一次性腹腔注射。同时用9 g/L氯化钠注射液500 mL、地塞米松4 mL、硫酸阿米卡星注射液8 mL混合后静脉滴注，待以上药液滴完后，静脉推注50 g/L碳酸氢钠注射液10 mL。每天2次，6 d后体温降至38.5 ℃，腹腔积液大大减少，饮食欲逐渐恢复，腹腔感染基本得到控制，10 d后进行手术治疗。

2.2 腹股沟疝的手术治疗

2.2.1 麻醉 使用速眠新注射液肌肉注射0.15 mL/kg体重，进行全身麻醉。盐酸普鲁卡因肾上腺素注射液皮下浸润麻醉。

2.2.2 术前准备 肌肉注射酚磺乙胺注射液4 mL，将羊仰卧保定，前部放低，后部抬高。于乳房基部左侧方作纵行切口部位，剃毛消毒。

2.2.3 术式 用左手食指和大拇指撑紧皮肤，右手持刀一次性切开皮肤，用止血钳使大血管止血后钝性分离皮下组织，再用灭菌纱布蘸取生理盐水和10 g/L肾上腺素压迫止血，充分显露疝轮，发现疝轮的边缘坚硬而厚实，长度有13 cm，不见腹膜，腹股沟管已完全裂开，肠管正由此脱出至皮下，压迫乳腺。用温生理盐水冲洗后还纳腹腔，撒布头孢唑啉钠2 g，把疝轮尽量向外牵引，切除一层厚度达0.5 cm～1.0 cm的边缘组织，制造新鲜创面[1]，压迫止血后做重叠纽扣状缝合，闭合疝轮。冲洗后撒布头孢唑啉钠，结节缝合皮肤，在切口周围涂上5%碘酊溶液，包扎压迫绷带，肌肉注射苏醒灵2 mL。

2.2.4 术后护理 用头孢唑啉钠1 g，加维生素C 4 mL，配合注射用水肌肉注射，早晚各1次，连续6 d，每天测量体温，观察饮食和精神状况。让病羊平时多站少卧，卧时尽量让其右侧卧，减少对伤口的张力。在饲养方面，给予体积小或带有轻泻性的饲料(如流质、青苜蓿或麸皮等)。避免供给体积粗大的饲料，以免因腹部过度膨大而使新生长的伤口发生破裂，或使新生的幼嫩组织拉长而引起复发。同时，避免作剧烈运动。术后第7天发现伤口愈合良好，切口处无感染，第9天拆线。1月后跟踪调查，疝轮闭合良好，无复发。

3 小结

本次病例是肠管由腹股沟管进入皮下引起的疝气，导致部分肠管血液循环障碍，使液体外渗，继发腹膜炎。如果先通过手术修补疝孔，细菌可能够通过新鲜的手术创面引起全身感染。笔者采用先把肠管还纳腹腔，装压迫绷带，消除腹膜炎后再实行切修缝合手术，成功的治愈了疾病。

该羊腹股沟管已完全裂开，疝轮边缘已疤痕化，按照传统的结扎腹股沟管内外环[1]来闭合疝孔已不可能。由于腹压较大，对疝孔形成了较大的张力，丝线一般在体内经过2月后，张力会减弱，当患畜剧烈运动时，腹内压增加，容易导致缝线断裂。应先制造新鲜创面，再用重叠纽扣状缝合，这样新鲜创面可自然愈合，疝孔闭合会更加牢靠。

腹腔穿刺时，正常的动物的穿刺液很少甚至没有，本次病例的穿刺液多而比较澄清透明，说明处在感染的早期，在控制感染时，应采用腹腔注射和全身治疗相结合的方法。腹腔注射时药液必须加热至体温，以防肠痉挛。为保证术后腹腔渗出液的顺利排出，应放置一无菌橡胶导管，待无渗出液时拔除。

在抗生素使用方面，一般手术中使用青霉素，但是该羊在乳腺感染的早期已经大剂量的使用了青霉素和链霉素，为了避免耐药性的产生，故更换为抗菌性较强的头孢唑啉钠，取得了良好的疗效。

在本次手术中采用全身麻醉与局部浸润麻醉相结合，麻醉彻底，也有资料记载使用腰荐部硬膜外腔麻醉和局部浸润麻醉相结合的方法。使用盐酸普鲁卡因肾上腺素注射液进行浸润麻醉，一方面可以延长麻醉的时间，另一方面可以减少局部出血[2]。

羊腹股沟疝多发生于公羊，母羊发生腹股沟疝而且如此严重，实属罕见。